英國(guó)的“群體免疫” 是鋌而走險(xiǎn)的豪賭 還是“視死如歸”的騙局

【環(huán)球時(shí)報(bào)-環(huán)球網(wǎng)報(bào)道 記者 趙覺(jué)珵】“大約60%的英國(guó)人需要感染新冠病毒，以防止其在未來(lái)暴發(fā)”，英國(guó)首席科學(xué)顧問(wèn)帕特里克·瓦朗斯13日發(fā)表的這番言論震驚世界。在全球都在為控制新冠病毒傳播采取各種措施之際，這種“放任傳染”的策略引來(lái)潮水般的質(zhì)疑與批評(píng)。在帕特里克說(shuō)出上述內(nèi)容的前一日，英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜在講話中提到，英國(guó)民眾要做好“自己摯愛(ài)的人因病早逝”的準(zhǔn)備。

來(lái)自英國(guó)官方的聲音顯示出該國(guó)正在以一種極為“大膽出位”的策略應(yīng)對(duì)新冠疫情，而這種策略被認(rèn)為具有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)與不確定性，甚至有不少專家直斥這是一種“物競(jìng)天擇”“優(yōu)勝劣汰”的手段，是一場(chǎng)賭博。

在沒(méi)有疫苗情況下，讓全國(guó)2/3群體感染后形成免疫力“風(fēng)險(xiǎn)難料”

英國(guó)官方最先提出群體免疫這一策略的是該國(guó)首席科學(xué)顧問(wèn)帕特里克·瓦朗斯。在13日接受英國(guó)天空電視臺(tái)采訪時(shí)，帕特里克表示，大約60%的英國(guó)人將需要感染新冠病毒，以使社會(huì)對(duì)未來(lái)的疫情具有群體免疫。英國(guó)目前約有6600萬(wàn)人口，根據(jù)帕特里克的預(yù)測(cè)，即有4000萬(wàn)人需要感染新冠病毒。

帕特里克提出的群體免疫概念由來(lái)已久。根據(jù)美國(guó)疾控中心(CDC)給出的定義，群體免疫即在某種情況下，有足夠比例的人群對(duì)傳染病具有免疫力(通過(guò)接種疫苗或先前患有該病)，從而令這種傳染病不能在人與人之間傳播。CDC稱，這種方式對(duì)無(wú)法接種疫苗的新生兒和慢性疾病患者也能提供一定程度的保護(hù)，而他們是最容易受到傳染病傷害的群體。上世紀(jì)80年代后期，美國(guó)曾通過(guò)大量接種疫苗，來(lái)保護(hù)該國(guó)的學(xué)齡前兒童免于感染麻疹。

根據(jù)此前研究，形成群體免疫的核心是需要有足夠多的人具有免疫能力，或是疫苗免疫，或是自然免疫。根據(jù)德國(guó)哥根廷大學(xué)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與農(nóng)村發(fā)展系講席教授于曉華發(fā)表的文章，群體免疫是否有效，需要達(dá)到群體免疫門檻，這與病毒的基本傳染數(shù)R0值(即平均一個(gè)病人傳染的人數(shù)，R0

通常而言，形成群體免疫主要依靠接種疫苗，但新冠病毒的疫苗尚在研發(fā)中，如果想要形成群體免疫，只能依靠新冠肺炎病人痊愈后產(chǎn)生的免疫能力。一位北京援鄂醫(yī)療隊(duì)的專家14日對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，雖然群體免疫確實(shí)是對(duì)抗傳染病的有效手段，但在沒(méi)有疫苗的情況下這么做，風(fēng)險(xiǎn)是難以預(yù)料的。

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)饒毅14日發(fā)布的一篇文章則認(rèn)為“群體免疫”完全是英國(guó)首相的“謊言”。饒毅表示，在一個(gè)新的病毒出現(xiàn)，全體人民沒(méi)有疫苗，極少數(shù)可能有先天免疫力的情況下，不遏制病毒傳播，把全體人民暴露在病毒面前，是不可能出現(xiàn)群體免疫現(xiàn)象的。會(huì)出現(xiàn)的是凡是感染了會(huì)死的就死去，感染了不會(huì)死的就獲得免疫，繼續(xù)活下去，這種現(xiàn)象是達(dá)爾文提出的“物競(jìng)天擇、適者生存”。

“我們根本沒(méi)有任何行動(dòng)，只是被告知我們會(huì)有親人死去”

“4000萬(wàn)英國(guó)人需要感染新冠病毒”，帕特里克的言論震驚了英國(guó)和世界，而此前英國(guó)政府已經(jīng)因沒(méi)有采取足夠措施應(yīng)對(duì)疫情而飽受批評(píng)。英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的主編理查德·霍頓在社交媒體上批評(píng)稱，英國(guó)政府正在“與公眾玩輪盤賭”。

在社交媒體上，不少英國(guó)網(wǎng)民批評(píng)帕特里克和英國(guó)政府“冷血”與不作為。有英國(guó)網(wǎng)友表示，“我們根本沒(méi)有任何行動(dòng)，只是被告知我們會(huì)有親人死去，任何行動(dòng)都比現(xiàn)在的情況要好”。耶魯大學(xué)全球健康政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)助理教授陳希14日也對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，群體免疫存在一種達(dá)爾文主義觀點(diǎn)，認(rèn)為這是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇，政府應(yīng)該對(duì)易感人群采取一切、盡可能多的幫助。

世界衛(wèi)生組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯14日在接受英國(guó)廣播公司(BBC)時(shí)也對(duì)英國(guó)的策略提出質(zhì)疑，她表示，科學(xué)家對(duì)新冠病毒的了解不足，無(wú)法獲知它在免疫系統(tǒng)中的狀況。 瑪格麗特表示，“每一種病毒在人體內(nèi)的作用都不同，同時(shí)會(huì)激發(fā)不同的免疫學(xué)特征。我們可以談?wù)摾碚?，但目前面臨的情況是，我們必須采取行動(dòng)。”

之所以會(huì)提出群體免疫這種應(yīng)對(duì)方式，帕特里克與英國(guó)衛(wèi)生官員的一個(gè)主要判斷基礎(chǔ)是“大部分新冠病毒感染者癥狀較輕”，英國(guó)公共衛(wèi)生部12日發(fā)布的指導(dǎo)也強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。根據(jù)該指導(dǎo)，英國(guó)不會(huì)為輕癥患者進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)，僅在需要住院后才會(huì)將患者列為疑似病例進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)英國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，截至13日上午9點(diǎn)，英國(guó)已對(duì)32771人進(jìn)行了新冠病毒檢測(cè)，其中798人被確認(rèn)為陽(yáng)性，共有10名陽(yáng)性病例死亡。

但這一判斷基礎(chǔ)也遭到大量質(zhì)疑。盡管根據(jù)中國(guó)疾控中心公布的數(shù)據(jù)，新冠肺炎輕癥病例占比約為80%，但上述北京援鄂醫(yī)療隊(duì)專家告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，新冠病毒的病情變化快，如果輕癥患者得不到及時(shí)救治，會(huì)大幅增加重癥率和死亡率。目前中國(guó)的新冠肺炎死亡率達(dá)3.9%，遠(yuǎn)高于病毒性流感，英國(guó)如果不采取強(qiáng)制隔離措施，放任感染，恐怕會(huì)看到比3.9%更高的死亡率。

北京大學(xué)美年公眾健康研究院教授寧毅14日在接受媒體采訪時(shí)也認(rèn)為帕特里克的假設(shè)是錯(cuò)誤的。寧毅評(píng)價(jià)稱，“這是個(gè)視死如歸的策略，也是不切實(shí)際的。”

“延緩”抗疫已遭世界衛(wèi)生組織批評(píng)

無(wú)論是群體免疫還是消極抗疫，帕特里克、約翰遜與其他多位歐洲政要的言論均表明，歐洲對(duì)抗新冠病毒的路徑與中國(guó)并不相同，相對(duì)于“控制(containment)”，他們更看重的是如何“延緩(mitigation)”疫情，使其不至于壓垮醫(yī)療系統(tǒng)甚至整個(gè)社會(huì)。

帕特里克表示，“英國(guó)想要延遲高峰期，并將高峰期壓下去，以防止國(guó)民醫(yī)療服務(wù)不堪重負(fù)。”英國(guó)希望能夠?qū)⑿鹿谝咔榈母叻迤诒M可能地推遲到夏季，以避開(kāi)流感高發(fā)的冬春季節(jié)。法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)奧利維爾·韋蘭此前也表示，目前新冠病毒尚未在法國(guó)全境大流行，“我們無(wú)法阻止病毒的擴(kuò)散，但是我們可以避免太多的病人在同一時(shí)間段發(fā)病。”

陳希對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者分析稱，這種應(yīng)對(duì)策略并不能減少整體死亡人數(shù)，但是可以通過(guò)隔離等方式減緩病毒傳播速度，讓感染者出現(xiàn)的時(shí)間更為分散，盡量推遲峰值并讓其盡量平滑。這種可以被視為“錯(cuò)峰感染”的方式核心是讓醫(yī)療系統(tǒng)不至于崩潰，以為患者，尤其是老人、兒童等人群提供更好的服務(wù)。

盡管策略相同，英國(guó)應(yīng)對(duì)新冠疫情的措施與法國(guó)、德國(guó)等國(guó)相比也是最溫和的。截至14日，雖然正在討論中，但英國(guó)尚未宣布取消所有大型活動(dòng)，英國(guó)的學(xué)校也沒(méi)有停課，約翰遜依然強(qiáng)調(diào)，采取防疫措施，時(shí)機(jī)的把握很重要。專家預(yù)計(jì)，英國(guó)從4月上旬，即2周之后，確診感染病例將開(kāi)始大增，到5月或6月見(jiàn)頂，應(yīng)對(duì)計(jì)劃和措施將基于這一判斷確定。

但世衛(wèi)組織總干事12日已經(jīng)不點(diǎn)名批評(píng)了某些國(guó)家采取的“延緩”策略，“那種認(rèn)為各國(guó)應(yīng)該從遏制病毒傳播轉(zhuǎn)向延緩傳播的想法是錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的。相反，我們必須加倍努力遏制病毒進(jìn)一步傳播。”譚德塞表示，新冠疫情是可控制的。那些決定放棄采取用基本公共衛(wèi)生措施防控的國(guó)家最終可能會(huì)面臨更大的問(wèn)題，將給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)更沉重的負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在需要采取更嚴(yán)厲的措施加以控制。

世衛(wèi)組織前兒童和青少年衛(wèi)生司司長(zhǎng)安東尼科斯特洛14日表示，英國(guó)這種尋求建立群體免疫的抗疫策略和其他國(guó)家脫節(jié)，這可能與世衛(wèi)組織的策略相沖突，世衛(wèi)組織的政策是通過(guò)跟蹤所有病例來(lái)遏制病毒。

美國(guó)學(xué)者最新發(fā)布的研究顯示，如果意大利可以早點(diǎn)行動(dòng)，控制社交距離，不需要封城就可以控制新冠病毒傳染，但他們反應(yīng)過(guò)來(lái)時(shí)已經(jīng)太晚了。而對(duì)于英國(guó)政府的決策，一位意大利人在社交媒體上寫道：“每一天的拖延都會(huì)帶來(lái)大量死亡和經(jīng)濟(jì)損失，這是來(lái)自意大利的經(jīng)驗(yàn)。”